Астигматизм: почему изображение становится нечётким и искажённым

Астигматизм — это нарушение рефракции, при котором свет не собирается на сетчатке в одной точке. Обычно это связано с тем, что роговица, реже хрусталик, имеет разную преломляющую силу в разных направлениях.

В результате контуры предметов могут выглядеть размытыми, искажёнными или раздвоенными. Астигматизм влияет на зрение вдаль и вблизи и может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью.

Что такое астигматизм

В глазу без значимого астигматизма лучи света после прохождения через оптическую систему фокусируются на сетчатке. При астигматизме разные участки роговицы или хрусталика преломляют свет неодинаково, поэтому единого чёткого фокуса не формируется.

Степень астигматизма измеряют в диоптриях. Небольшой астигматизм встречается часто, иногда не вызывает заметных жалоб и не всегда требует коррекции. Решение зависит от остроты зрения, имеющихся симптомов, возраста, зрительных задач и разницы между глазами.

Виды астигматизма

По происхождению выделяют:

• Роговичный астигматизм. Связан с особенностями формы роговицы и встречается чаще всего.
• Хрусталиковый астигматизм. Возникает из-за различий в форме или положении хрусталика.

По характеру изменения оптики различают:

• Регулярный астигматизм. Преломляющая сила закономерно различается в двух основных направлениях. Обычно хорошо корректируется очками или торическими контактными линзами.
• Нерегулярный астигматизм. Оптическая сила меняется неравномерно на разных участках роговицы. Может возникать при кератоконусе, рубцах роговицы, после травмы или операции. Обычные очки не всегда обеспечивают достаточную чёткость зрения.

В зависимости от сочетания с другими нарушениями рефракции астигматизм может быть миопическим, гиперметропическим или смешанным.

Симптомы астигматизма

Возможные признаки:

• нечёткое или искажённое изображение вдаль и вблизи;
• раздвоение контуров или появление теней вокруг букв;
• необходимость прищуриваться, чтобы увидеть изображение чётче;
• зрительное утомление;
• дискомфорт в глазах после чтения или работы за экраном;
• головная боль после продолжительной зрительной нагрузки;
• ухудшение качества зрения при слабом освещении;
• ореолы или блики вокруг источников света;
• недостаточная чёткость зрения в имеющихся очках;
• ощущение, что строки текста наклонены или отдельные направления видны хуже.

Эти симптомы неспецифичны. Они могут возникать при других нарушениях рефракции, заболеваниях роговицы, синдроме сухого глаза или нарушении совместной работы глаз. Установить причину можно только после проверки зрения.

Астигматизм у детей

Ребёнок может не понимать, что видит нечётко, особенно если зрение снижено только на одном глазу. Значительный некорригированный астигматизм способен нарушить развитие зрительной системы и привести к амблиопии — стойкому снижению зрения одного или обоих глаз.

Проверка зрения необходима, если ребёнок:

• часто прищуривается;
• наклоняет или поворачивает голову, рассматривая предметы;
• закрывает один глаз;
• подносит текст близко к лицу;
• быстро устаёт во время чтения или занятий;
• жалуется на головную боль;
• испытывает трудности с чтением или различением написанного на доске;
• не проходил профилактическую проверку зрения.

В «Тарус Оптика» проверку зрения и подбор очков проводят детям с 10 лет. При подозрении на амблиопию, заболевание роговицы или другую медицинскую проблему ребёнку необходима консультация детского офтальмолога.

Почему возникает астигматизм

Чаще всего особенности формы роговицы или хрусталика формируются естественным образом и могут иметь наследственную составляющую. Астигматизм может присутствовать с рождения, появиться в детстве или изменяться с возрастом.

Приобретённый или усиливающийся астигматизм может быть связан с:

• травмой глаза;
• рубцами или другими изменениями роговицы;
• перенесённой операцией;
• заболеваниями поверхности глаза;
• кератоконусом и другими состояниями, изменяющими форму роговицы.

Чтение при слабом освещении, использование смартфона или просмотр телевизора с близкого расстояния не вызывают астигматизм. Однако продолжительная работа вблизи может усиливать зрительное утомление и делать имеющиеся симптомы заметнее.

Быстрое усиление астигматизма, частая смена рецепта или невозможность добиться хорошего зрения в очках требуют обследования у офтальмолога. Одной из возможных причин является кератоконус — заболевание, при котором роговица постепенно истончается и меняет форму.

Как проверяют зрение при астигматизме

Оптометрист проверяет остроту зрения вдаль и вблизи, определяет рефракцию каждого глаза и оценивает зрение с подобранной коррекцией.

Проверка может включать:

• Авторефрактометрию — предварительное объективное измерение рефракции.
• Субъективный подбор коррекции — уточнение сферического и цилиндрического компонентов в пробной оправе или фороптере.
• Кератометрию — измерение кривизны центральной части роговицы.

Топография и томография роговицы — дополнительные исследования формы, кривизны и толщины роговицы. Их проводят в клинике по записи.

При необходимости оптометрист рекомендует пройти медицинское обследование зрения в центре «Тарус».

Что означают CYL и AXIS в рецепте

Рецепт для коррекции астигматизма обычно содержит три основных параметра:

• SPH — сферический компонент, корректирующий близорукость или дальнозоркость.
• CYL — цилиндрический компонент, показывающий величину астигматизма.
• AXIS — ось цилиндра в диапазоне от 0 до 180 градусов.

Ось не указывает степень тяжести астигматизма. Она обозначает направление, в котором должна быть расположена цилиндрическая коррекция.

Не следует самостоятельно выбирать очки или контактные линзы только по отдельным цифрам рецепта. Важно учитывать полный набор параметров, межзрачковое расстояние, посадку оправы и результаты проверки зрения.

Какие линзы используют при астигматизме

Очковые линзы

Для коррекции применяют линзы с цилиндрическим компонентом. Он компенсирует разницу преломляющей силы в разных направлениях и помогает сформировать более чёткое изображение на сетчатке.

При сочетании астигматизма с близорукостью или дальнозоркостью линза одновременно содержит сферический и цилиндрический компоненты.

Для точной коррекции важны:

• правильное положение оси цилиндра;
• корректное межзрачковое расстояние;
• высота установки линз;
• посадка и устойчивость оправы;
• соответствие изготовленных очков рецепту.

Мягкие торические контактные линзы

Торические линзы имеют разную оптическую силу в различных направлениях. Их конструкция помогает удерживать линзу в определённом положении на глазу, чтобы ось коррекции не смещалась.

При подборе учитывают не только сферу, цилиндр и ось, но и посадку линзы, её подвижность и вращение на глазу. Поэтому рецепт на торические контактные линзы может отличаться от рецепта на очки.

В «Тарус Оптика» мягкие торические контактные линзы подбирают пациентам с регулярным астигматизмом.

Специализированные контактные линзы

При нерегулярной форме роговицы обычные очки или мягкие линзы могут не обеспечивать достаточной чёткости зрения. В таких случаях врач может рассмотреть жёсткие газопроницаемые, гибридные или склеральные линзы.

Это медицинский подбор, который проводят в специализированной клинике после обследования роговицы.

Рефракционная хирургия

У взрослых пациентов со стабильной рефракцией и регулярным астигматизмом в отдельных случаях возможна лазерная коррекция зрения.

Перед операцией необходимо оценить толщину и форму роговицы, состояние слёзной плёнки и другие параметры глаза, а также исключить кератоконус и противопоказания.

Операция подходит не каждому пациенту. Возможность её проведения определяет врач после комплексного обследования.

Адаптация к новым очкам

После первого назначения цилиндрической коррекции или существенного изменения рецепта может потребоваться время для адаптации.

В первые дни иногда возникают:

• ощущение наклона пола или стен;
• непривычное восприятие формы и расстояния до предметов;
• зрительное напряжение;
• лёгкое головокружение;
• дискомфорт при движении по лестнице.

Обычно по мере адаптации эти ощущения уменьшаются. Очки следует носить в соответствии с рекомендациями специалиста. Если выраженный дискомфорт сохраняется, усиливается или зрение остаётся нечётким, необходимо проверить рецепт, изготовление линз и посадку оправы.

Можно ли предотвратить астигматизм

Наследственные и естественно сформировавшиеся особенности роговицы или хрусталика предотвратить невозможно. Упражнения для глаз, витамины и ограничение экранного времени не изменяют форму роговицы и не устраняют астигматизм.

Снизить риск осложнений помогают:

• регулярная проверка зрения;
• своевременное использование назначенной коррекции;
• раннее выявление астигматизма у детей;
• защита глаз от травм;
• правильный уход за контактными линзами;
• лечение аллергии и других состояний, вызывающих зуд;
• отказ от постоянного сильного трения глаз;
• обследование роговицы при быстром изменении рецепта.

Когда нужно обратиться к офтальмологу

Медицинское обследование необходимо, если:

• астигматизм быстро усиливается;
• рецепт приходится часто менять;
• очки не позволяют добиться достаточной остроты зрения;
• изображение остаётся искажённым с полной коррекцией;
• зрение на одном глазу заметно хуже;
• симптомы появились после травмы или операции;
• возникли боль, выраженное покраснение или светобоязнь;
• внезапно появились двоение или заметное искажение изображения;
• есть подозрение на кератоконус или другое заболевание роговицы.

Частые вопросы

Может ли астигматизм пройти самостоятельно?

Степень и ось астигматизма могут изменяться с возрастом, особенно у детей. Однако рассчитывать на самостоятельное исчезновение нарушения не следует. Необходимость коррекции определяют по результатам проверки зрения.

Ухудшают ли очки зрение?

Правильно подобранные очки не ухудшают зрение и не делают глаза «ленивыми». Они обеспечивают более чёткое изображение, а у детей могут быть необходимы для нормального развития зрения и профилактики амблиопии.

Можно ли вылечить астигматизм упражнениями?

Упражнения могут помочь сделать перерыв во время зрительной работы и уменьшить ощущение усталости, но они не меняют форму роговицы или хрусталика и не устраняют астигматизм.

Обязательно ли постоянно носить очки?

Режим ношения зависит от степени астигматизма, остроты зрения, симптомов, возраста и повседневных задач. Одним пациентам очки нужны постоянно, другим — только для определённых видов деятельности.